No documento abaixo identificado produzido pela Dra Simone Vais, registamos este excerto com interesse:
“… Isolation during illness is not new, but its effects and inequities are magnified by this pandemic.
Visitor restrictions are reasonable public health measures, but they are inherently inequitable.
People with the means to care for loved ones at home do not suffer the consequences of these rules as severely.
Those with smartphones and data plans can connect in spite of the rules. Such inequities don’t mean we should entirely eliminate the limits — unfortunately, we don’t have that luxury.
But in moments of stable but not surging pandemic spread, we can reexamine our rules and how we enforce them.
We can work to ensure that the most marginalized among us don’t become even more vulnerable because there’s no one at their side to notice, advocate for, and accompany them.
In our hospital service bundles and checklists, we systematically review important but easily overlooked details every day, before we sign every note.
Diet order, deep-vein thrombosis prophylaxis, code status, emergency contact. I believe it’s time to add isolation to these checklists.
We need to think proactively about how isolation will affect our patients’ experiences and health, so that we don’t inadvertently bend the rules only for people who understand the system and have been empowered to self-advocate within it.
And we need help. Help in seeing, responding, advocating, and reframing what it means to take good care of someone during our current crisis — because our job is big and new and we are learning, and because the gaps left behind by absent family members are too big for us to fill without the system’s support.
If our health care system is to do right by the most marginalized among us, we must remember that as long as clinicians are the only ones allowed to stand at the bedside, it is our responsibility to fill the shoes of everyone who can’t be there.
That is our job now, too.”
TRADUÇÃO
“… O isolamento durante a doença não é novo, mas o seus efeitos e iniquidades são ampliados por esta pandemia.
Restrições aos visitantes são medidas razoáveis de saúde pública, mas são inerentemente injustas.
Pessoas com meios para cuidar dos seus entes queridos em casa não sofrem as consequências destas regras tão severas.
Aqueles com smartphones e planos de dados podem conectar-se apesar das regras.
Estas desigualdades não significam que devemos eliminar totalmente os limites – infelizmente, não temos esse luxo.
Mas em momentos de estabilidade mas sem a propagação da pandemia, podemos re-examinar as nossas regras e como devemos aplicá-las.
Podemos trabalhar para garantir que os mais marginalizados entre nós não se tornem ainda mais vulneráveis porque não há ninguém ao lado deles para reparar neles, os defender e os acompanhar.
Nos nossos pacotes de serviços hospitalares e listas de verificação, revimos sistematicamente detalhes importantes mas facilmente esquecidos, todos os dias, antes de assinarmos cada nota.
Ordem de dieta, profilaxia de trombose venosa profunda, status do código, contacto de emergência.
Acredito que é chegada a hora de adicionar isolamento a essas listas de verificação.
Precisamos de pensar proactivamente sobre como o isolamento afetará as experiências e a saúde de nossos pacientes, para que não violemos inadvertidamente as regras apenas para pessoas que entendem o sistema e foram capacitadas para se defender dentro dele.
E precisamos de ajuda.
Ajudar a ver, responder, defender e reformular o que significa cuidar bem de alguém durante a nossa crise atual – porque o nosso trabalho é grande e novo e estamos aprendendo, e porque as lacunas deixadas por familiares ausentes são grandes demais para as preenchermos sem o suporte do sistema.
Se o nosso sistema de saúde deve atender bem aos mais marginalizados entre nós, devemos lembrar-nos que, enquanto os médicos são os únicos autorizados a ficar ao lado do leito, é nossa responsabilidade preencher o lugar de todos que não podem lá estar.
Este é o nosso trabalho também agora. “
FONTE: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp2029725?articleTools=true